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Il confronto fra i valori predetti per la spirometria


Valori spirometrici di riferimento per i bambini e gli adolescenti

Nei Paesi Bassi, i pediatri si affidano quasi esclusivamente ai valori predetti proposti da Zapletal [1]. Questi ultimi fanno riferimento ad un numero abbastanza limitato di bambini (111 maschi e femmine) e le equazioni di regressione tengono conto solo dell'altezza, non dell'età (6-17 anni). In altri Paesi sono usati frequentemente i valori raccomandati da Polgar [2], Knudson [3], Quanjer [4], Rosenthal [5], Wang [6] e Hankinson [7]. I valori predetti proposti da Stanojevic [8] corrispondono bene ad una popolazione di bambini sani, a differenza di quelli proposti da Zapletal, Polgar, Wang, Rosenthal, Knudson (figura 1).

Comparison of predicted values for spirometry in children and adolescentsFigura 1 - Confronto dei valori predetti del FEV1 e della FVC nei bambini e nelle bambine sane, della GLI -2012, Zapletal, Stanojevic, Polgar, Quanjer, Hankinson, Knudson, Rosenthal e Wang.

Valori spirometrici di riferimento per gli adulti

Negli adulti (figura 2), i rapporti FEV1/FVC proposti dall'ECSC/ERS [9], e quelli della NHANES [7], differiscono rispetto ai valori GLI-2012 [10]. Ciò è possible perché le equazioni GLI-2012 prendono in considerazione il fatto che tale rapporto sia inversamente proporzionale all'altezza, mentre gli altri due tipi di equazioni tengono conto solo dell'età.

Predcted values for FEV1/FVC according to ECSC, GLI-2012 and HankinsonFigura 2 - Confronto del valore predetto del rapporto FEV1/FVC, negli adulti, secondo la GLI-2012 di Quanjer [10], Hankinson [7] e l'ECSC/ERS [9].

I valori predetti, per il FEV1 e la FVC, della NHANES concordano bene con quelli GLI-2012; quelli dell'ECSC/ERS, risultano essere troppo bassi. Di conseguenza, i valori predetti proposti dall'ECSC/ERS ampiamente usati in Europa, sono fortemente sconsigliati.

 

Predicted values for FEV1 and FVC in adults according to Quanjer GLI-2012, ECSC and HankinsonFigura 3 - Confronto del valore predetto del rapporto FEV1/FVC, negli adulti, secondo la GLI-2012 di Quanjer [10], Hankinson [7] e l'ECSC/ERS [9].


Riferimenti

  1. Zapletal A, Paul T, Samanek N. Die Bedeutung heutiger Methoden der Lungenfunktionsdiagnostik zur Feststellung einer Obstruktion der Atemwege bei Kindern und Jugendlichen. Z Erkrank Atm-Org 1977; 149: 343-371.
  2. Polgar, G, Promadhat V. Pulmonary function testing in children: techniques and standards. Philadelphia, WB Saunders C, 1971.
  3. Knudson RJ, Lebowitz MD, Holberg CJ, et al. Changes in the normal maximal expiratory flow-volume curve with growth and aging. Am Rev Respir Dis 1983; 127: 725–734. PubMed
  4. Quanjer PH, Borsboom GJ, Brunekreef B, Zach M, Forche G, Cotes JE, Sanchis J, Paoletti P. Spirometric reference values for white European children and adolescents: Polgar revisited. Pediatr Pulmonol 1995;19: 135-142. PubMed
  5. Rosenthal M, Bain SH, Cramer D, et al. Lung function in white children aged 4–19 years: I – Spirometry. Thorax 1993; 48: 794–802. Manoscritto
  6. Wang X, Dockery DW, Wypij D, et al. Pulmonary function between 6 and 18 years of age. Pediatr Pulmonol 1993; 15: 75–88. PubMed
  7. Hankinson JL, Odencrantz JR, Fedan KB. Spirometric reference values from a sample of the general US population. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 179–187. Manoscritto
  8. Stanojevic S, Wade A, Stocks J, et al. Reference ranges for spirometry across all ages. A new approach. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 253–260. Manoscritto
  9. Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault J-C. Lung volume and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J 1993; 6: Suppl. 16, 5–40. Erratum Eur Respir J 1995; 8: 1629.
  10. Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, et al. and the ERS Global Lung Function Initiative. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95 years age range: the Global Lung Function 2012 equations. Eur Respir J 2012; 40: 1324-1343. PubMed

Ringraziamenti: Illustrazioni modificate e riprodotte con il permesso dell'European Respiratory Society. Eur Respir J luglio 2012 40: 190-197; anteprima di stampa 19 dicembre 2011, doi:10.1183/09031936.00161011.

Inizio della pagina | | | ©Philip H. Quanjer, Sanja Stanojevic, Janet Stocks, Tim J. Cole, traduzione: Pasquale Gorgone